——武汉抗疫战中的呼吸治疗师

 

　　1.

　　下午4点的阳光透过云层，给武汉的天空渲染上一层暖色。晚班途中的湖南湘雅三医院呼吸治疗师向林军，不由得在大巴上举起了手机。

　　或者，对于一车逆行的人，阳光也为之感动而温柔以待。

　　这一天是2月19日。上午11点，他在微信群看到护理队长钟竹青发出的消息，他们科室负责的患者首批有2人出院。

　　来武汉12天了，既快又慢的12天，既紧张忙碌又心情沉重的12天!

　　现在，仿佛在茫茫沙漠中喝到了第一口水，些许的甘甜让他和他们充满信心。

　　49座的大巴，隔开坐着15个队友。他侧脸看看他们，想和他们分享这一份心情，可是都戴着口罩，谁能看到他发自内心的笑?但他相信，他们的心情与他一样。

　　想起第一次到达武汉同济医院中法院区时，夜色四合，华中科技大学同济医院几个大字在霓虹灯光中闪亮。同济同济，同舟共济。危难之时，湘雅与同济的医务人员走到了一起，与全国医疗团队同舟共济。

　　那天科室第一次收入病人，不是没有困难的。设备耗材不够，呼吸治疗师严重短缺等等，而现在通过努力，基本的设备逐步配备，呼吸治疗师从6名增加到12名……

　　12天来，这个队伍的成员一直在抱团进行这场史无前例的战“疫”。

　　2003年SARS病毒肆意蔓延时，医护人员作为中流砥柱，其中的呼吸治疗师功不可没。此后在许多心肺患者的治疗和康复中，呼吸治疗师依然发挥着极其重要的作用。去年12月，国家对呼吸治疗师进行了职业认定。附三医院目前共有16名呼吸治疗师，在长沙也面临抗击疫情的时刻，他们却派出了7名驰援湖北武汉。队长李伟还是附三负责培训队伍的老师，向林军是队伍中的一员。

　　2.

　　早春二月，乍暖还寒。危重病区35床的病情也如这天气。

　　“我，我想吃饭。”这天，50多岁的女患者正在上无创呼吸机，声音微弱。站在床边守护的向林军却听清了，忙给她打开饭菜盒。

　　可她小歇了一会儿又说：“我，实在没力气。”

　　记得她是2月10日凌晨2点入病房的，那天是临时开设的科室第一次收治病人。现在是13日，她已经3天没吃饭了。

　　“我喂你吃吧。”向林军给她取下呼吸机说。

　　这天是武汉封城的第20天。她是一个新冠病毒感染的危重病者。

　　谁都知道，此时病人的呼吸中携带病毒，而吃饭时不能戴口罩。给她喂饭，距离过近，尽管身着防护服，戴着口罩和护目镜，但感染的风险亦会加大。

　　令人头痛的是，取下无创呼吸机后，她还咳了几声。

　　向林军把她扶起身来，开始喂饭了。病人得不断加强营养，才能自己挺过这一劫难。

　　“不着急，慢慢吃。”向林军先用勺子给她递上一小口蛋羹，看她吃得不错，又夹给她一个肉丸，再给她一小夹蔬菜。确实太想吃饭了，她吃得很好。向林军的心却不轻松。

　　吃了几口后，她便又忍不住咳起嗽来。新冠病毒主要是通过唾液和飞沫传染人，以难以想象的速度在袭击着不同人群，与此类病人同一空间都意味着极大的危险。训练有素的呼吸治疗师迅速深呼吸后，离她更近一点。在弯腰喂饭时，他憋住了气。趁她咀嚼下咽时，他直起身子，稍稍往后退时，又呼上一口。一小会儿，吃了几口的她竟持续咳嗽，这时向林军却憋不住了，急中生智，他忙转过身背对着那些唾液飞沫。等她不咳了，他又转过来，继续喂她吃饭。

　　一份饭终于吃完了，全身被防护服包裹的向林军大汗淋漓。不过看到她精神好了些，他心里挺安慰的。给她摇床，将体位转成45度，继续上无创呼吸机。他丝毫不敢懈怠。

　　3.

　　2月17日6时，向林军与主管医生、湘雅三医院的呼吸科副主任刘纯守在29床饶先生旁，眼睛丝毫不敢离开病人和监护设备。饶先生此时呼吸频率上升至每分钟40次以上，血氧饱和度波动在90%-93%，动脉血氧分压低于60mmHg，呼吸氧合指数低于100……

　　“给您上无创呼吸机，这样可以更好地帮助您呼吸。”林向军说。

　　“不不不，我不上，难受。”饶先生连连摇头。这时的他很焦虑，不愿配合。

　　向林军只好另择措施。除了无创呼吸机，能最大限度帮到他的，自然就只有经鼻高流量氧疗了。向林军果断加大患者呼吸支持力度，上调氧浓度70%和流速。

　　“现在舒服些了。”不一会儿，饶先生说。刘纯在一边指导他呼吸：“加油!你现在要有意识调节呼吸节奏，尽量缓慢一点，不要着急。”饶先生在她的指导下，一呼一吸，向林军则找机会协助他进食。

　　“像您这种情况，是可以治好的，但一定要配合呼吸。”刘纯继续给他打气，告诉他要点。

　　“现在好多了。”40分种后，饶先生的呼吸更加舒服。70分钟，氧饱和度温度达到93%以上，但是2个小时后,他的呼吸又达25-31次/分钟……如此反复，4小时后,血氧饱和度终于能维持到96%以上，呼吸也慢慢减了下来。6小时后，复查动脉血气中动脉氧分压上升至125mmHg，接班的王潇老师与医生沟通后着手下调呼吸支持参数。经过持续的呼吸支持、体位干预、药物治疗以及潜在并发症防治，饶先生终于在19日上午脱离高流量氧疗。

　　死与生竟在一呼一吸间!

　　截止到20日，向林军所在的科室累计有4位病情类似饶先生的患者已经成功脱离无创、高流量辅助通气，改为普通吸氧。21日，有4例患者顺利出院。23日，又有3名出院。在这次武汉抗疫、特别是对危重病人的治疗中，呼吸治疗师发挥了独特的作用，做出了重大的贡献。呼吸治疗师这种专业医师也进一步受到人们的关注。